有人医保诈骗日赚1万[3P]

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近日，一起利用医保报销比例差价倒卖药品的特大医保诈骗案引发关注——江苏镇江有一对50多岁的夫妻，两人几乎每天都要去市内各大医院、社区卫生中心开药，经常一天要跑好几家医药机构买药。在2020年，江某开了120余种药，价值超过15万元；许某也开了100多种药，价值超过23万元。警方深入调查发现，异常开药的背后，竟是一个庞大的医保诈骗的产业链。近期，镇江警方打掉涉及11个省份的20多个医保诈骗团伙。

买药骗保这种事，许多人之前都有所耳闻。但是，谁都没有想到，买药骗保的地下产业，居然已猖獗到这种地步，仅一个患者，一年就能骗保十几二十万。报道中还提到江苏盐城一名中间商，自2014年开始倒药，7年来不仅养活了一家人，还全款买了7套房产，其中南京3套。仅在被抓获的那一天，这名中间商倒卖药品的净收益就高达1万元。这些人作案之疯狂，令人咋舌，医保“救命钱”因此沦为了少数人的“唐僧肉”。

对于类似骗保犯罪，当然要严厉惩治。镇江警方没有局限于个案，而是顺藤摸瓜，将背后的利益链条连根拔起，这种主动办案的态度，值得更多地方借鉴。不过，在依法严惩的同时，也必须看到，苍蝇不叮无缝的蛋，骗保产业链背后暴露出的医保漏洞，以及医疗领域的痼疾，其实更不能忽视。

以镇江这对骗保夫妻为例，他们之所以能疯狂作案多年，就是利用医保制度不统一和不规范之处。报道中提到，夫妻所开的药，远远超过了正常需要的使用量，像奥美拉唑，一年能开到了251盒。但他们多跑几个门诊科室、多跑几家医院，就轻松地绕开监管，蚂蚁搬家式地积累药品。可以想象，如果医保对于个人用药有严格、统一规范，通过大数据进行监督，疯狂开药是很难得逞的。

而不同的医保报销额度和起点，也让部分参保者更容易钻空子，更容易受到利益的诱惑。比如，许多地方披露的买药骗保案件，涉案人员多为城市参保人员，甚至退休的公职人员，因为他们的医保自付比例小，报销门槛低。相较而言，那些农村参保人员，由于医保自付比例较高，门槛也高，则很少曝出骗保的问题。

此外，骗保涉及的药品，多为处方药、常用药，它们流入到药店后，又被加价出售。而许多人之所以要从药店购买这些药品，原因无非一个，那就是他们缺乏医保保障，只能自费买药，比如一些没有加入本地医保体系的流动人口，就属此列。换句话说，医保的覆盖不均和待遇差别，制造出大量需求，这是骗保地下产业链得以壮大和繁荣的根本原因。

再者，骗保药品在药店高价出售，也折射出药品市场价格依然存在虚高情况。报道中也提到，骗保涉及的药大部分都是慢性病的药。最近几年，由于药品带量集采逐步推行，许多慢性病的药通过集采价格大幅降低，让患者普遍受惠。但不可否认的是，这也带来了另一种价格双轨制，同样的药，医院里卖得便宜，外面药店的市场价格却高很多。而这，就给骗保地下产业，留下了巨大的获利空间。

所以，对于骗保灰色产业链，一味遏制和打击是远远不够的，必须从医保制度本身入手，通过改革，提高医保的覆盖面和公平性，从源头减少灰色需求。比如，推动城乡医保制度的统一，提高外来人口参保率，打破医院和药店的价格双轨制，等等。总而言之，要让更多人都能享受到医保制度的阳光，要让医药领域的价格更加透明，竞争更加充分，这才能从根本上铲除医保诈骗黑产滋生的土壤。

DMCA / ABUSE REPORT | TOP Posted: 10-10 09:50 發表評論

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