三联生活周刊｜每年致几十万人死亡，常被忽视的流感为何如此凶险？
据日媒报道，日本在2024-2025年冬季遭遇有记录以来最严重的流感疫情，感染人数比上个流感季高出三倍。医疗机构紧张到极限，制药公司被迫暂停流感药品供应，出现了相关药品短缺的情况。
大S的猝然离世，让网友再次关注流感及其并发症的治疗：流感引发肺炎为何进展这么快，这么凶险？
在很多人的传统观念里，流感不过是一种跟感冒差不多的小病，过几天就好了。事实上，除了致命的大流感之外，据世界卫生组织预测，全球每年平均有1/3的儿童和1/10的成人会感染流感，全球每年流感的季节性流行可导致约29万至65万人死亡。
如今，关于流感的公众共识得到了一些改变，但可能仍然不够。因此，我们重发了一篇2018年的稿件，希望文中患者的经历，对大家有所帮助。
文｜王海燕.
被流感击倒的年轻人
居住在成都的杜克峰22岁，2018年1月20日他去游泳馆里游泳，上岸后没吹头发，穿着两件衣服，骑着一辆单车就回家了。第二天一早，他发现自己发烧嗜睡，以为没有休息好有些偏头痛，干脆在家歇了一天，没有出门。接下来的3天他都在发烧、休息。其间，因为长期戴在手指上的银戒指有些变黑，他还发了一条朋友圈，调侃自己的戒指中毒了。
1月24日，杜克峰是在凌晨4点23分咳醒的。作为一个每周至少锻炼3次，多年不感冒的年轻人，他后知后觉地意识到，自己可能感冒了，摸起来吃了一片白加黑，继续回到床上睡觉。但白加黑没有带来任何缓解，下午两点，杜克峰感到头痛加剧，快要炸掉了，在家人的搀扶下去了楼下诊所，量了量体温，39.8摄氏度。医生告诉他，他得了流感。
流感和普通感冒从症状上看不出太大区别，通常需要采取检测病原体的方法确诊，其中最快速简易的方法是做鼻咽拭子，通过采集患者的鼻涕，可在十来分钟内检测出流感。同时，每年国家卫生计生委会发布当年的流感诊疗方案，包括是否隔离治疗、推荐用药及住院标准等。
但诊所没有查血设备，也没有对杜克峰做鼻咽拭子，诊断来自医生的经验判断。随后医生给杜克峰静脉点滴了头孢和利巴韦林，其中头孢是一种抗菌药，而利巴韦林则是一种常见的抗感冒病毒处方药，并不属于卫计委的治疗流感推荐用药。同时，杜克峰还服用了快速退烧的布洛芬。两小时后，他的体温下降到37.6摄氏度，眼神从迷离变得有神，可以吃一点米粥了。
看起来，杜克峰完全好了，第二天一早，他的体温就恢复到37.5摄氏度，精神也不错。他没有再去诊所，并且相信自己很快就可以痊愈。但实际上，当时，他的肺已经因为流感出现了严重感染，只是他自己没有知觉而已。
但休息一天后，杜克峰再次在凌晨3：48因为剧烈的头痛醒来，同时伴随着全身上下的关节痛。实际上，比普通感冒的全身症状更严重，也是流感的特点。但当时，杜克峰对此一无所知。他只是自己爬起来量了一下体温，然后吃下布洛芬退烧，将体温维持在了低烧水平。接下来的两天，杜克峰持续发烧，依然选择去社区诊所输液，和第一天的治疗方案一模一样。但事实上，杜克峰的病症在持续加重，以至于后来，快速退烧药对他几乎已经不起作用了。
去三甲医院已经是发烧第八天的事情，当天早上杜克峰感觉呼吸困难，步履虚浮，完全无法思考，他突然觉得，自己可能快要死了。他的这个想法不是无中生有，在三甲医院，经过CT照片，医生发现他的右肺感染已经有一个拳头大小了。医生建议他务必立马住院，因为肺炎发展速度很快，有可能几天就发展到病毒性肺炎晚期，俗称大白肺，正是当年春节前朋友圈爆款文章《流感下的北京中年》中主人公岳父最后面临的状态。那篇文章中，主人公的岳父在短短29天因流感引发肺炎，发展到大白肺，最终经过国内最顶级的医疗抢救，依然没能挽回生命。
但问题是杜克峰要去的三甲医院呼吸科根本没有床位，排队最少需要半个月，而排在杜克峰前面的，很多是从偏远地区到成都治病的人，情况比他更危急。他只好转去一家三乙医院，并在那里得到了一张过道上的病床。住进三乙医院的第二天，杜克峰连看见闪光的东西都想吐。医生告诉他，他的肺部感染面积在扩大。
经过一天的输液观察，在杜克峰发烧后的第十一天，他被静脉点滴了一种叫美罗培南的高级抗生素。医生告诉他，如果美罗培南不行，就需要给他静脉点滴一种名叫万古霉素的顶级抗生素了。这是杜克峰第一次听说这两个拗口的名字，接下来的几天，他持续昏迷，说话困难，基本无法进食，时常听到旁边病床被抢救的动静，觉得自己的命运完全掌握在那个他已经背熟的抗生素名字上。
这种高级抗生素最终起作用了，2月4日，经过漫长12天的输液，杜克峰终于不再发烧，变得清醒，并停止使用美罗培南。他的体重从140斤降到了122斤，他的肺还在等着复查，但起码，他终于不再觉得自己要死了。
他开始熟练地给人科普，流感和普通感冒不同，可怕的也并不是流感本身，而是流感引发的并发症，他奉劝身边人，发烧了一定要第一时间去医院治疗。但实际上，他可能早就把流感传染给自己的朋友了。就在他高烧第六天于社区诊所输液时，他的两个好朋友来看他，陪了他一整天。两个人都没有戴口罩，也没有任何人提起隔离这件事，包括杜克峰和医生。杜克峰从潜意识里认为，并不存在传染这回事。但看望他三四天后，他的两个朋友都开始发烧、咳嗽……
难以达成的共识
关于预防流感，无法通过权威渠道达成有效的共识，这也是大多数普通的中国流感病人面临的状况。尹正有个3岁的女儿，是在2017年12月底开始发烧的，尹正以前带孩子去过医院，大人孩子都筋疲力尽，他本能地排斥医院，不想一开始就把孩子送去，于是给孩子吃了一些自备的药品。
因为孩子一直反复发烧，尹正开始注意流感的新闻，得到的印象是，流感进入高发季节，和往年没有区别。所以他并没有过多注意，直到孩子发烧4天，精神状态越来越差，进食也变得很少后，尹正才真正慌起来，第五天终于决定送孩子去医院。他们选的是一家中等规模的三乙医院，结果发现医院的儿科早就爆满了。最后医生建议尹正的女儿住院观察，因为就在尹正疑惑为什么普通感冒药没有效果的时候，孩子已经因为流感严重脱水和发炎。
在住院的过程中，尹正才发现，作为流感最高发的儿科，床位早就爆满，他女儿最后甚至被安排到了新生儿科，最终经过十几天的输液才痊愈回家，其间，他和他的妻子相继被感染。这也是绝大多数有流感患者的家庭面临的状态。
就在孩子住院期间，尹正回家收快递，快递员告诉他，医院里有人因为流感去世。他开始打听周围人患流感的事情，这种打听让他成为惊弓之鸟，他才想起，就在他女儿感冒前的半个月，幼儿园老师通知过他，班里20多个孩子中一大半因为流感请假了，让他注意给孩子防范，但老师没有提隔离或者闭园，也没有提疫苗的事情。而北京的一些幼儿园和小学，每年都会统一组织接种疫苗。同时，也有部分省份的幼儿园和小学在流感严重期间采取了放假隔离措施。
而尹正的经历却让他觉得，不知道什么是可信的，他很犹豫是否要给女儿打疫苗，因为听说这次流感的爆发正是因为疫苗预测不准。尹正最后他能想到的最稳妥的办法是，在下一个流感高发期，坚决不让女儿去幼儿园。但实际上，从2017年底到2018年年初，在中国爆发的流感病毒虽然有优势毒株，并流行的病毒并不只有一个，且有混合感染情况，在这种情况下，注射疫苗依然有一定的防护作用。
和一开始毫无知觉的尹正不同，也有人早就对流感有所准备，但当流感真正来临时却毫无察觉。高司杰是为数不多看起来能分清流感和普通感冒，又有先见之明的人。早在几年前，因为听说达菲是治疗流感的神药，他就托人在香港代购过两盒。达菲全称磷酸奥司他韦胶囊，主要用于流感早期的治疗，可缩短病程，减少并发，正是卫计委公布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》中的推荐药物之一，在2017年底流感爆发后一度卖得脱销。2021年4月，抗流感新药速福达（玛巴洛沙韦片）已在中国获批，继奥司他韦后，2025年玛巴洛沙韦再度引发一股购药热潮。
高司杰到香港代购的原因是，达菲在大陆是处方药，在香港却可以经药店自由购买。高司杰一开始只买了两盒，随后根据家里人口的增加，把储存量增加到了7盒，总共花了约2000元。但高司杰家的达菲几乎没有派上用场。
高司杰在2017年11月感冒过一次，连续三天高烧后，在医院确诊了流感和肺炎。高烧和治疗期间，高司杰一直主动把自己隔离在封闭的房间里，出房间戴口罩，以防传染给家人。治愈后，2018年1月高司杰再次开始咳嗽，紧接着就发烧，扁桃体发炎。高司杰的判断来自于，两个月前他已经感冒过一次了，不会再感冒的。实际上，他虽然储备了足够的达菲，但根本分不清普通感冒和流感，他一直以为所有感冒都是流感病毒造成的，只不过毒性不一样罢了。
高司杰发烧后，他的妻子和女儿也相继发烧、感冒，但因为妻子和孩子都有肠胃问题，他认为她们是肠胃型感冒。随后，高司杰的岳母也出现了头痛和低烧的症状，他才开始隐隐觉得不对，怀疑是不是流感病毒在自己家里传播开了，赶紧拿出存了好几年的达菲给岳母吃了。最终，高司杰的岳母成为家里唯一一个没有去医院，也没有表现出严重后续症状的患者。
但重要的是，高司杰自始至终都没有确诊自己家人是否流感，给岳母服用达菲纯属摸索。这和国外的情况也截然不同。宁远远在上海一家外企工作，1月底，她的一位日本同事因为发烧、咳嗽，在一家日本私人诊所诊断出B型流感。
就在日本同事确诊的第二天，宁远远也发烧了，37.6摄氏度，低烧。宁远远不敢自作主张，立即去了离住处最近的一家二甲医院。医生帮她量了体温，听了肺，还询问了宁远远同事的情况，最终诊断宁远远“十有八九也得了流感”。宁远远想得到确诊的结果，但医生告诉她需要验血，而验血的地方流感病人比较多，容易交叉感染，劝她不如回家休息，同时给她开了几种中成药，包括一种止咳糖浆。
听从了医生的建议，也带走了医生开的药。但她一颗也没有吃，她倾向于认为诸如止咳糖浆这类的中成药只是一种安慰剂。在她印象里，感冒了就要好好休息，按时吃饭，补充蔬菜、水果和蛋白质就行了。
真正让她警觉的是，当她在工作群里说到自己是流感，并要请假时。她的日本同事立刻炸开了锅，嘱咐她好好吃药，有没有吃达菲。宁远远听得莫名其妙，才去跟在她之前患流感的同事打听，才知道达菲是专门针对流感的特效药。但她已经买不到了，况且通常来说，达菲主要是在流感初期用于缩短病程，而宁远远当时已经高烧3天。
星期二时，高烧的第四天，宁远远的同事已经痊愈回到工作中，宁远远实在忍不住，冒着交叉感染的风险，又跑去了医院。这一次，她在医院验了血，发现白细胞值严重偏低，医生建议她吃点增加白细胞的药，然后回家休息，如果高烧继续不退再去医院。这时候，她已经知道流感和普通感冒是有区别的了，但她还是没能确切地知道自己到底患了何种流感，只能自己在家里昏头昏头地上网查资料。
她觉得奇怪，自己明明是那种会专门去国外网站上查看医学资料的人，却从来没注意过流感，在新闻听到，总是一闪而过，总以为是外国的事情。所幸，杜克峰的情况没有出现在宁远远身上。从星期四晚上开始，宁远远的体温开始回到正常状态，她靠自己的免疫力击退了流感。她的日本同事还建议她，应该多隔离几天，因为他们普遍认为流感是一种严重的流行病。
（文中均为化名）_
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