18岁怀八胞胎正常吗？减几胎合适？[13P]

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最近，郑州一名18岁女性怀八胞胎事件引发社会关注。

这位八胞胎妈妈在视频中晒出一张“生殖医学科超声检查报告单”，上面显示目前八个孕囊清晰可见，但其中只有四个孕囊可以看见胚芽以及原始的心管搏动，另外四个孕囊则看不到原始心管搏动。

为八胞胎妈妈诊疗的医生在接受媒体采访时表示，“在当地，由于一些小诊所或民营医院不规范促排卵，导致多胎妊娠发生的情况比较常见。五胞胎、六胞胎，七胞胎都是有的，我们最多还见过九胞胎的。”医生建议八胞胎妈妈进行减胎术。

八胞胎妈妈的婆婆对媒体表示，在身体状况允许的情况下保留两个就可以，“多了大人的身体受不了。”

不过八胞胎妈妈本人却希望越多越好，还通过录制视频，求“好医生”来保住更多宝宝。

视频一出，立马引来网友对“多胞胎”的各种疑问。

人类最多能生几胞胎？减胎术又是什么术？会不会对其他胎儿造成不良影响？促排卵药是什么原理？其安全性又如何？

靠谱但不能乱用的促排卵药
促排卵药的发明，是众多不孕不育家庭的“福音”。但也有不少人担心促排卵药物会对胎儿造成不良影响。

先说结论，截止到目前，没有研究显示正规促排卵药物会导致胎儿异常。

但是！促排卵药物可能对健康母体造成伤害，因此只能用在对症患者的身上，且需要在医生的严密监控下使用。此处的“对症患者”可不是所有“不孕”患者。

不孕不育的原因众多，比如男方的精子有问题；女方输卵管堵塞；未在排卵期内受精等。促排卵药物仅适用于——排卵障碍。

排卵障碍不是卵巢无法生成卵子，而是由于各种因素，使卵泡（未成熟的卵子）们选择“躺平”不肯长大，或长大了也不出来。

正常排卵的卵巢排卵障碍的卵巢

当卵泡们集体“躺平”，就会导致该卵巢的主人患“多囊卵巢综合征（PCOS）”。该疾病在女性中非常常见，平均每100个姑娘里就有6～10人患“多囊卵巢综合征”，主要表现为月经周期不规则、不孕等。

你调月经还不是为了备孕吗……

为了让“躺平”的卵泡开始奋斗，医生会使用克罗米芬促排卵。

克罗米芬在民间被称为“多子丸”，能让原本“懒惰”的卵泡长大一两个，为排卵障碍患者解忧。

甲之蜜糖，乙之砒霜。对于排卵正常的女性而言，克罗米芬则容易召唤出一大批的成熟卵泡，当这些卵泡多到超出个体承受范围时，就变成了——“卵巢过度刺激综合征（OHSS）”。

卵巢过度刺激综合征会损害肝肾功能，导致胸腹水或形成血栓，严重者甚至可以致死。因此医生会对用药者严格监控，从受孕窗口期第一天就开始隔天进行一次B超，严密监控卵泡的生长发育。

可能杀死健康女性的克罗米芬也不能治愈所有排卵障碍患者，一些患者在服用克罗米芬后依旧毫无反应，这时就需要请出更厉害的“法器”——尿促性素（ Menotrophin）。

尿促性素是通过注射给单个优势卵泡“开小灶”，并本着“优生优育”及“还是一个好”的原则，仅提供卵子正常发育的最小剂量，一般不会造就多个成熟卵细胞。

促排卵药物为什么在排卵数量上控制得如此严格？因为人类不适合生“多胞胎”。

人类最多能生几胞胎？
人类作为哺乳动物，产子数量通常与乳房数量有直接关系：产子数量≈乳房数量÷2。

而单次怀孕产子数量的上限通常与乳房数量接近。所以大多数人在自然状态下的产子数量是1胎1子，偶尔出现双胞胎，三胞胎和四胞胎极为罕见。

四胞胎甚至罕见到能上新闻的程度

现今，随着促排卵药物、辅助生育技术(ART)的广泛应用，使很多不孕不育父母成为“高产”父母，造就了不少“多胞胎”父母。

2015年中国山东菏泽一对夫妇喜得五胞胎，但这五胞胎中有一个孩子出生后不久就夭折，剩下的最大的1.135公斤，最小的只有0.5公斤。

截止到目前，吉尼斯世界纪录上认证的“单次怀胎最多且全部存活”纪录保持者，是美国Nadya Suleman的八胞胎纪录。

“大小不一”的八胞胎

在中国的预备妈妈们就不用考虑挑战这项世界纪录了，因为在我国卫生部拟定的《辅助生殖技术管理办法》中明确提出：

35岁以下妇女首次使用辅助生育技术时最多移植2个胚胎，35岁以上或有失败史者最多移植3个胚胎。

中国为什么不鼓励多胎妊娠？因为多胎妊娠与普通的单胎妊娠相比，对母亲和胎儿都不好。

多胎妊娠与普通的单胎妊娠有何区别？临床数据统计，多胎妊娠对母体会产生不良影响，使妊娠期各种并发症发生率明显升高且病情更加严重。

有数据统计：三胎妊娠子痫前期发生率为20%；严重产后出血发生风险为35%；妊娠流产率及严重早产率均在25%以上。

多胎妊娠还会造成胎儿死亡率及新生儿脑瘫率的增加，且随胎数增多而增加，有临床研究数据统计双胎、三胎、四胎至少有一胎儿出现脑瘫等出生障碍的风险分别为7.4%、21.6%和50%。

但随着技术发展，“人造多胞胎”存活率越来越高，导致目前因辅助生育技术导致的多胎妊娠率仍在30%左右。

为了保证“人造多胞胎”母子平安，“防患于未然”的减胎技术应运而生。

减胎是个什么技术？
减胎术是在“多胎妊娠”早期人为终止不良、畸形或过多数量胎儿继续发育的技术，能有效减少孕妇及胎儿的并发症，确保健康胎儿正常存活和发育，主要分为“胎囊抽吸法”和“胎心搏动区注射法”两种。

减胎术存在一定手术风险。国内一项关于早期妊娠减胎术安全性的研究显示，减胎术可能造成流产。

该研究对临床上181例“胎囊抽吸法”病例与160例“胎心搏动区注射法”病例的妊娠结局进行了对比，在两组病例年龄、不孕年限、相关妇科合并症比例、多胎妊娠及保留单胎或双胎比例相似的前提下，“胎囊抽吸法”病例比“胎心搏动区注射法”病例手术时间提前一周左右。

注：“胎心搏动区注射法”是在胚胎较大，无法通过“胎囊抽吸法”完成时使用，通常比“胎囊抽吸法”实施时间晚。

两组病例的背景资料 ↑

对比结果显示，“胎囊抽吸法”相较“胎心搏动区注射法”总流产率大幅降低，而未流产病例的分娩孕周、早产率、新生儿体重等数据差异不大。

减胎术虽然会造成一定比例的流产，却比未进行减胎的多胎妊娠结局圆满。国外对143例三胎减为双胎妊娠与未减胎的三胎和双胎妊娠结局进行比较，结果表明减胎后双胎妊娠流产率、早产率较未减胎三胎妊娠显著降低，与未减胎的双胎妊娠相似。

不做减胎术又会怎样呢？

北京卫视纪录片《生命缘》中有一位25岁的三胞胎妈妈，怀孕早期医生曾经建议她减胎，但被她拒绝，在她怀孕32周时，肚子比其他孕妇大出很多。虽然这位妈妈肚子里面的胎儿个头都很小，但她的肚皮较薄，必须选择早产。

这些早产婴儿还出现了呼吸衰竭、心率下降、动脉导管不闭合、氧饱和度下降等一系列危急症状，刚出生就插满各种管子，住进ICU。

无论是自然或人为的多胎妊娠，都会造成流产率及早产率的增加，减胎术只是一种有效的补救方法。

建议你减胎的医生才是好医生

希望多胞胎妈妈们能采纳医生的建议，在适当时机采用适当方式减胎。也希望将来采用辅助生育手段的预备妈妈们尽量避免多胎妊娠的发生。

生孩子这件事，质量比数量更重要。

TOP Posted:2021-12-01 22:34 樓主引用 | 發表評論

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