他发明了听诊器，却“断送”了所有男医生的福利［16P］

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哈克南男爵

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听诊器之于医生，犹如盐之于厨师，是一件不可缺少的工具。只要把它放在患者的胸口，就能清晰地听到心脏的跳动。

然而，听诊器从诞生至今也不过短短200年时间，那么在此之前，医生们又是如何听诊的呢？

不同于中国悬丝诊脉、隔帘搭脉的含蓄内敛，西医的听诊方式则大胆奔放许多——他们直接脸贴胸听诊!

换言之，在听诊器被发明出来之前，患者必须赤裸上半身就医，而医生则需要紧贴患者胸廓，听音诊病。

其实，这种“直接听诊法”早在希波克拉底时代就已被提出，而直到19世纪，医生们才开始对体内的音响信号加以利用，以探查胸腔内心脏、肺部等脏器的活动情况。

基于此检查方法着实有效，直接听诊法就被沿用了2000多年。即便是女病人，也不例外。毕竟，在病魔面前，即便是再娇羞的女人也得“放开”自己供医生看病。

不得不说，这女病人听诊时的场面确实颇为香艳，难怪在那个时候，医生成为了男人们最向往的职业，没有之一。

然而，如此福利对于一位来自法国的害羞boy——雷奈克（Rene Laennec）而言，却是一种极大的苦恼。

为了终结此苦恼，他发明了医学马赛克——听诊器，在将医学向前推进了一大步的同时，也彻底断送了所有男医生的福利。

1781年，法国医学的黄金时代，雷奈克诞生了。当其母亲死于结核病后，他便被送到叔叔居洛木.雷奈克（Guillaime Laennec）那里寄养。

雷奈克的这位叔叔可不是个简单的大叔，依凭着精湛的医术，他在短短两年时间里成为了南特大学医学院的院长。雷奈克原本喜欢机械工程学，但在叔叔的熏陶下，他很自然走上了医学之路。

14岁，天资聪颖的他便考入了南特大学医学院，并在4年学成后加入了南特军队医院接受诊疗训练。20岁，在叔叔的帮助下，他有幸在巴黎最著名的慈善医院学习。拿破仑的御医科维萨特（J. N. Corvisart）就在这里工作。

科维萨特一生有无数个才智非凡的学生，法国医学史上的许多名人大都出自他的门下，其中一位就是雷奈克。不过命运总是喜欢捉弄有天赋的孩子。年仅23岁就被选进属于皇家医学会的医学卫生学院的他，居然没有一个医院愿意聘用他。最后，35岁的雷奈克还是在朋友的帮助下，靠走后门才进了一家政府医院。也就是在这家医院工作的时候，雷奈克发明了颠覆医学界的听诊器。

1816年的一个冬日，雷奈克被请到巴黎一个贵族家里出诊。初步看来，生病的这位小姐可能是心脏有问题，需要听心音来确诊。

可面对体态丰盈的贵族小姐，雷奈克医生踌躇了，要像平常那样把耳朵贴在小姐的胸部听诊，显然不合适；而且他也担心过厚的脂肪层会影响叩诊法与触诊法的真正效果。

另外，雷奈克也是一名虔诚的天主教徒，性格还分外内向羞涩，羞涩到他43岁才摆脱光棍的身份与一位寡妇结婚。所以此时此刻，羞涩的雷奈克始终不愿意掀开小姐的衣服贴耳听诊。诊断陷入了僵局，苦恼的雷奈克只得来回踱步，冥思苦想破局之法。
就在所有人犯难之际，雷奈克忽然想到孩子们经常玩的传声筒游戏：一个孩子在一端敲击木头，而另一个孩子附耳于木条的另一端收听“信号”。

Binggo!雷奈克大脑一阵清流滑过，既然声音能如此传递，那病人胸廓内的声音也一定能被听到，这样不就能避免和贵族小姐直接身体接触了么？！

说干就干，雷奈克即刻找来一张硬纸卷成筒状，一端放在小姐胸前，自己耳朵贴在另一端，那一刻，他听到心脏跳动的声音，比以往任何一次都清晰。

这个硬纸筒就是医用听诊器的雏形。而初尝成功的雷奈克异常兴奋，并决定将这个简易听诊器做更近一步的升级，打造出一种听诊神器。

受到硬纸筒的启发，雷奈克马上定制了一根空心木管，长度为30厘米，直径5厘米，分为两段，通过螺纹旋转连接，这就是世界上第一个“木质听诊器”。因为外形像笛子，被称为“医生的笛子”。

后来，雷奈克又做了许多实验，对其不断改良。最后，确定用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成“单耳听诊器”，听取胸廓内声响的效果更好。

而这已经具备现代听诊器的特征了，通过听诊器不但能更清晰听到人体胸腔内的声音，甚至还能听到胎儿的声音。至此，雷奈克以后看病都是这样玩的。

而借助听诊器的帮助，雷奈克在胸腔疾病的诊断方面卓然于众，1819年他将诊断经验撰写成医学史上重要的著作《间接听诊法》。这本书，以及随书附赠的听诊器，使间接听诊法和听诊器在欧洲开始广为人知，雷奈克也被后人尊为“胸腔医学之父”。

而在这之后，人们也是不断地改良听诊器，1855年, 纽约的乔治·凯曼(George Cammann)则将单耳听筒改良成由两条橡皮管连接的双听筒，形成了现代听诊器的设计标准。

而随着“高科技”的听诊器成为了医生的重要辅助工具，全世界的医生听诊都开始这样玩......

虽然人们调侃，医生的小福利被它给断送了，但其实听诊器不单单使医生对患者的诊断更加准确，也使得疾病的传染率降低。

欧洲香水为啥这么有名，就是因为那个年代欧洲人不爱洗澡，有些人甚至一生都没有洗过几次，直接听诊法不仅不卫生还会导致疾病传染给医生，然后再由医生传染给其他患者。

除了减少了医源性感染，听诊器也为患者与医生架起了一座心灵的桥梁，毕竟大部分的女患者都不愿意接受直接听诊。

当然，雷奈克的成就也并不仅限于听诊器，他在学术研究上也做出了突出贡献。他在研究酒瘾患者的受损而结痂的肝脏时，发现了肝上有暗棕色的特殊光泽，便使用希腊文Laennec scirrhosis(暗棕色)来形容，后来此病被命名为“雷奈克氏肝硬化”。

直到现在，一些医生在提及雷奈克之名时，首先想到的是肝硬化而不是听诊器。

但不幸的是，雷奈克最后也罹患了肺结核病，且在1826年8月13日清晨去世，享年45岁。

临终前，雷奈克将他的医学书箱和论文都赠与了他的外甥希笛克，其中就包括他认为最为珍贵的遗产——他亲手制作的第一个听诊器。

现如今，听诊器作为医生耳朵的衍生，已和白大褂一起，成为了医生的标配！而听诊器金属听头的冰凉触感，想来我们每个人都体会过。未来一些能灵敏的捕捉很多微弱且难以辨别听诊音、并能保存和辅助分析听诊音的的电子/智能听诊器会必然会被更好地应用于临床诊断中，让更多的患者受益。

[ 此貼被哈克南男爵在2021-11-21 16:39重新編輯 ]

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半老汉子

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